为规范医疗保障行为,确保优抚医疗保障资金合理、有效使用,莱西市探索建立了优抚医疗监管制度。
一是对定点医院实行动态管理。与各定点医院签订协议,规定凡优抚对象对医疗服务不满意率超过10%,或者医院出现空挂病床、小病大治等违规行为超过10次的,取消优抚医疗保障定点医院资格。
二是完善定点医院管理规章。指导各定点医院健全管理制度,对优抚对象入院审批、住院监管、出院结算等各个环节实行目标管理,对医院各科室服务要求、用药标准、减免优惠及违规处罚等作出具体规定。
三是建立管理服务机构。市民政局与定点医院联合成立优抚医疗服务科,具体负责优抚对象入院审批、就医导诊、费用审查及建立档案、收集优抚对象意见建议等,对优抚对象不满意累计达到三次的医护人员及科室由医院通报批评、并作出相应经济处罚。
四是强化监督检查。市民政局选定监管员采取定期和不定期方式,到定点医院抽查优抚医疗管理情况,与城镇职工基本医保和新型农村合作医疗的经办机构定期核对帐目,严肃查处违规使用优抚医疗保障资金行为。
|